Diabetes: tipos e causas de seu desenvolvimento, curso e manifestações, como tratar, possíveis consequências

O diabetes mellitus é uma das estatísticas de incidência e doenças estragadas. Os sintomas do diabetes aparecem não no mesmo dia, o processo flui cronicamente, com o aumento e agravamento dos distúrbios de troca endócrina. É verdade que a estréia do diabetes tipo I é significativamente diferente do estágio inicial do segundo.

Entre toda a patologia endócrina, o diabetes detém o campeonato e representa mais de 60% de todos os casos. Além disso, estatísticas decepcionantes indicam que 1/10 dos “diabéticos” são crianças.

A probabilidade de adquirir a doença aumenta com a idade e, portanto, a cada dez anos, o número do grupo dobra. Isso é explicado por um aumento na expectativa de vida, melhorando os diagnósticos precoces, uma diminuição na atividade física e um aumento no número de pessoas com excesso de peso.

Tipos de diabetes

Muitos já ouviram falar de uma doença como diabetes não aliche. Para que o leitor posteriormente não confunda doenças que tenham o nome "diabetes", provavelmente o esclarecimento de suas diferenças será útil.

Uretra não -adálise

Diabetes não acaleiro é uma doença endócrina que ocorre devido a neuroinfecções, doenças inflamatórias, tumores, intoxicações e devido à insuficiência e, às vezes, ao desaparecimento completo da ADG -vasopressina (hormônio antidihurético)

Isso explica a imagem clínica da doença:

• Secura constante das membranas mucosas da cavidade oral, sede incrível (uma pessoa pode beber até 50 litros de água em 24 horas, esticando o estômago a tamanhos grandes);
• A alocação de uma enorme quantidade de urina leve incondicionada com baixa gravidade específica (1000-1003);
• Perda de peso catastrófica, fraqueza, diminuição da atividade física, distúrbios do sistema digestivo;
• Uma mudança característica na pele (pele "pergaminho");
• Atrofia das fibras musculares, fraqueza do aparelho muscular;
• O desenvolvimento da síndrome da desidratação na ausência de ingestão de líquidos por mais de 4 horas.

A doença em termos de cura completa tem um prognóstico adverso, o desempenho é significativamente reduzido.

Breve anatomia e fisiologia

Um órgão não -IRE - o pâncreas desempenha uma função secretora mista. Sua parte exógena da secreção externa, produzindo enzimas envolvidas no processo de digestão. A parte endócrina, que é encarregada da missão de secreção interna, está envolvida no desenvolvimento de vários hormônios, incluindo Insulina e glucagon. Eles são essenciais para garantir a constância do açúcar no corpo humano.

A seção endócrina da glândula representa as ilhas de Langergens, consistindo em:

1. As células A que ocupam um quarto de todo o espaço das ilhas e são consideradas o local dos produtos de glucagon;
2. As células B que ocupam até 60% da população celular sintetizando e acumulando insulina, cuja molécula é um polipeptídeo de duas cadeias, que carrega em uma certa sequência de 51 aminoácidos;
3. Células D que produzem somatostatina;
4. Células que produzem outros polipeptídeos.

Assim, a conclusão se sugere: Os danos ao pâncreas e nas ilhas de Langergannes, em particular, são o principal mecanismo que inibe a produção de insulina e desencadeia o desenvolvimento do processo patológico.

Tipos e formas especiais da doença

A falta de insulina leva a uma violação da constância de açúcar (3,3 - 5,5 mmol/L) e contribui para a formação de uma doença heterogênea chamada diabetes (diabetes):

• A completa ausência de formulários de insulina (deficiência absoluta) Insulina -dependente um processo patológico que se refere a Diabetes tipo I (ISD);
• Falta de insulina (deficiência relativa), que desencadeia no estágio inicial uma violação do metabolismo de carboidratos, lenta mas seguramente leva ao desenvolvimento insulina -dependente diabetes (inzsd), que é chamado Diabetes tipo II.

Devido às violações no corpo da utilização da glicose e, portanto, seu aumento no soro sanguíneo (hiperglicemia), que, em princípio, é uma manifestação da doença, sinais de diabetes mellitus, ou seja, um distúrbio total dos processos metabólicos em todos os níveis, começam a aparecer ao longo do tempo.

Além do diabetes dos primeiros e dos segundos tipos, os tipos especiais desta doença são distinguidos:

1. Diabetes secundário, O pâncreas decorrente da inflamação aguda e crônica do pâncreas (pancreatite), neoplasias malignas no parênquima da glândula, cirrose do fígado. Vários distúrbios endócrinos, acompanhados pela produção excessiva de antagonistas da insulina (acromigalia, doença de Kushing, fococomocitoma, doença da tireóide) levam ao desenvolvimento de diabetes secundários. Muitos medicamentos consumidos por um longo tempo têm um efeito diicogênico: diuréticos, alguns medicamentos e hormônios anti -hipertensivos, contraceptivos orais, etc.;
2. Diabetes em mulheres grávidas (gestacional), Devido à influência mútua peculiar dos hormônios da mãe, filho e placenta. O pâncreas do feto que produz sua própria insulina começa a desacelerar os produtos de insulina com a glândula mãe, como resultado da qual essa forma especial é formada durante a gravidez. No entanto, com o controle adequado, o diabetes gestacional geralmente desaparece após o parto. Posteriormente, em alguns casos (até 40%) em mulheres com histórico semelhante de gravidez, esse fato pode ameaçar o desenvolvimento do diabetes tipo II (dentro de 6 a 8 anos).

Por que existe uma doença "doce"?

A doença "doce" forma um grupo bastante "heterogêneo" de pacientes; portanto, torna -se óbvio que o ISSD e seu "contraparte" dependente da insulina ocorreram geneticamente de maneira diferente. Há evidências da conexão do diabetes dependente de insulina com as estruturas genéticas do sistema HLA (o principal complexo de histocompatibilidade), em particular, com alguns genes do locus da região D. Para INZSD, esse relacionamento não foi visto.

Para o desenvolvimento de diabetes do tipo de tipo de predisposição genética, o mecanismo patogenético é lançado por fatores instigantes:

• Inferioridade congênita das ilhotas de Langergannes;
• Influência adversa do ambiente externo;
• Estresse, cargas nervosas;
• Lesões cerebrais traumáticas;
• Gravidez;
• Processos infecciosos de origem viral (gripe, "porco", infecção por citomegalovírus, coksaki);
• Uma tendência a comer demais constantemente, levando ao excesso de depósitos de gordura;
• O abuso de confeitaria (o dente doce corre mais).

Antes de iluminar as causas do diabetes tipo II, seria aconselhável insistir em uma questão muito controversa: quem sofre com mais frequência - homens ou mulheres?

Foi estabelecido que, atualmente, a doença é mais frequentemente formada nas mulheres, embora no século XIX o SD tenha sido um "privilégio" do homem. A propósito, agora em alguns países do sudeste da Ásia, a presença desta doença nos homens é considerada predominante.

As condições predisponentes para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo II podem ser atribuídas:

• Mudanças na estrutura estrutural do pâncreas como resultado de processos inflamatórios, bem como o aparecimento de cistos, tumores, hemorragias;
• Idade após 40 anos;
• Excesso de peso (o fator de risco mais importante para a inzsd!);
• Doenças vasculares devido ao processo aterosclerótico e hipertensão arterial;
• Nas mulheres, a gravidez e o nascimento de uma criança com alto peso corporal (mais de 4 kg);
• A presença de parentes que sofrem de diabetes;
• Forte estresse psico -emocional (hipermatoção das glândulas supra -renais).

As causas da doença de vários tipos de diabetes, em alguns casos, coincidem (estresse, obesidade, influência de fatores externos), mas o início do processo no diabetes do primeiro e do segundo tipo é diferente, além disso, além disso, O ISSD é muitos filhos e jovens, e dependente da insulina prefere as pessoas da geração mais velha.

Por que você quer beber tanto?

Os sintomas característicos do diabetes, independentemente da forma e tipo, podem ser representados na seguinte forma:

1. Cavidade oral mucosa seca;
2. Sede, que quase não pode ser satisfeita, associada à desidratação;
3. A formação excessiva de urina e sua liberação pelos rins (poliúria), o que leva à desidratação;
4. Um aumento na concentração de glicose no soro sanguíneo (hiperglicemia), devido à supressão do descarte de açúcar com tecidos periféricos devido à deficiência de insulina;
5. A aparência de açúcar na urina (glicose) e corpos de ceton (cetonúria), que normalmente estão presentes em quantidades desprezíveis, mas com diabetes mellitus são intensivamente produzidas pelo fígado e quando excretores do corpo são detectadas na urina;
6. Aumento do plasma sanguíneo (além da glicose) de uréia e íons de sódio (Na⁺);
7. A perda de peso, que no caso de descompensação da doença é uma característica de uma síndrome catabólica, que se desenvolve devido à decaimento do glicogênio, lipólise (mobilização de gorduras), catabolismo e glicose (transformação em glicose) de proteínas;
8. Violação dos indicadores do espectro lipídico, um aumento no colesterol geral devido à fração de lipoproteínas de baixa densidade, nezhk (ácidos graxos não ingressos), triglicerídeos. O crescente conteúdo dos lipídios começa a ir ativamente ao fígado e há intensamente oxidado lá, o que leva à formação excessiva de corpos de cetona (ácido acetona + β-oxielico + ácido acetouxus) e entrando ainda mais no sangue (hipercetoninomia). A concentração excessiva de corpos de cetona ameaça um estado perigoso chamadoCetoacidose diabética.

Assim, os sinais gerais de diabetes podem ser característicos de qualquer forma de doença; no entanto, para não confundir o leitor, ainda deve ser observado as características inerentes a este ou desse tipo.

Diabetes tipo I - "privilégio" de jovens

O ISD é caracterizado por iniciantes nítidos (semanas ou meses). Os sinais de diabetes tipo I são pronunciados e se manifestam por sintomas clínicos típicos desta doença:

• Uma queda acentuada de peso;
• Uma sede não natural, uma pessoa simplesmente não pode ficar bêbada, embora tente fazer isso (polidipsia);
• Uma grande quantidade de urina secretada (poliúria);
• Excesso significativo da concentração de corpos de glicose e ceton no soro sanguíneo (cetoacidose). No estágio inicial, quando o paciente ainda não conhece seus problemas, é provável que desenvolva coma diabético (cetoacidótico, hiperglicêmico) - uma condição extremamente ameaçadora, portanto a terapia com insulina é prescrita o mais cedo possível (apenas o diabetes será acelerado).

Na maioria dos casos, após o uso de insulina, processos metabólicos são compensados, A necessidade do corpo em insulina diminui acentuadamente, vem uma "recuperação" temporária. No entanto, esse breve estado de remissão não deve relaxar o paciente ou o médico, pois após algum período de tempo a doença se lembrará novamente. A necessidade de insulina à medida que a duração da doença aumenta pode aumentar, mas, basicamente, na ausência de cetoacidose, não excederá 0,8-1,0 unidades/kg.

Sinais indicando o desenvolvimento de complicações tardias do diabetes (retinopatia, nefropatia) podem aparecer em 5 a 10 anos. As principais razões para o resultado fatal do ISD incluem:

1. Insuficiência renal terminal, que é uma conseqüência da glomerulosclerose diabética;
2. Distúrbios cardiovasculares, como complicações da doença subjacente, que acontecem um pouco menos renais.

Doença ou mudanças relacionadas à idade? (diabetes tipo II)

A INZSD vem se desenvolvendo há muitos meses ou até anos. Os problemas que surgem, uma pessoa leva a vários especialistas (dermatologista, ginecologista, neurologista ...). O paciente não suspeita que as doenças sejam diferentes em sua opinião: furunculose, coceira na pele, lesões fúngicas, dor nas extremidades inferiores - sinais de diabetes tipo II. Os pacientes se acostumam à sua condição, e o diabetes continua a se desenvolver lentamente, afetando todos os sistemas e principalmente vasos.

O INZSD é caracterizado por um percurso lento estável, em regra, sem mostrar uma tendência à cetoacidose.

O tratamento do diabetes tipo 2 geralmente começa em conformidade com a dieta com uma limitação de carboidratos facilmente digeríveis (refinados) e o uso (se necessário) para reduzir medicamentos de medicamentos. A insulina é prescrita se o desenvolvimento da doença atingir o estágio de complicações graves ou existe a imunidade de medicamentos orais.

A principal causa de morte em pacientes com INZSD foi reconhecida como uma patologia cardiovascular que se tornou uma conseqüência do diabetes. Como regra, este é um ataque cardíaco ou derrame.

Produtos de tratamento para diabetes

A base das medidas médicas destinadas a compensar o diabetes são três princípios principais:

• Compensação pela falta de insulina;
• Regulação de distúrbios de troca endócrina;
• Prevenção do diabetes mellitus, suas complicações e seu tratamento oportuno.

A implementação desses princípios é realizada com base em 5 posições principais:

1. A nutrição do diabetes é atribuída a parte do "primeiro violino";
2. O sistema de exercícios físicos, adequado e selecionado individualmente, segue a dieta;
3. Os medicamentos que reduzem o açúcar são usados principalmente para tratar o diabetes tipo 2;
4. A terapia com insulina é prescrita, se necessário, com o INZSD, mas é o principal no caso do diabetes tipo 1;
5. Ensinar pacientes para auto -controle (habilidades de tirar sangue de um dedo, usando um glicômetro, a introdução de insulina sem ajuda externa).

O controle laboratorial sobre essas posições indica o grau de compensação após os seguintes estudos bioquímicos:

Indicadores	Um bom grau de compensação	Saia	Ruim
Nível de glicose no estômago vazio (mmol/l)	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	Ø 7.8
O teor de açúcar no soro sanguíneo 2 horas depois de comer (mmol/l)	5.5 - 8.0	8.1 - 10.0	Ø 10,0
A porcentagem de hemoglobina glicosilada (HbA1, %)	<8.0	8.0 - 9.5	Ø 10,0
O indicador de colesterol total no soro (mmol/l)	<5.2	5.2 - 6.5	Ø 6,5
Nível de triglicerídeos (mmol/l)	<1.7	1.7 - 2.2	Ø 2.2

Um papel importante de uma dieta no tratamento da inzsd

A nutrição do diabetes é muito bem conhecida, mesmo longe de diabetes para pessoas, a Tabela nº 9. Estar em um hospital sobre qualquer doença, de vez em quando você pode ouvir sobre uma nutrição especial que sempre está em vasos separados, difere do restante das dietas e é emitido após a que uma certa senha é falada: "Eu tenho a nona mesa". O que tudo isso significa? Qual é a diferença entre essa dieta misteriosa de todos os outros?

Você não deve estar enganado, cuidando de seu "mingau" dos diabéticos que eles são privados de todas as alegrias da vida. A dieta no diabetes não é tão diferente da nutrição de pessoas saudáveis, a quantidade certa de carboidratos (60%), gorduras (24%), proteínas (16%) que os pacientes recebem.

A fonte de alimentação para diabetes consiste em substituir os açúcares refinados em produtos por carboidratos lentamente divididos. O açúcar foi vendido em uma loja para todos e confeitaria, com base nela, se enquadra na categoria de alimentos proibidos.

Quanto ao equilíbrio da nutrição, tudo é rigoroso aqui: o diabético deve usar obrigatório a quantidade necessária de vitaminas e pectinas, que devem ser de pelo menos 40 g. por dia.

Atividade física estritamente individual

A atividade física para cada paciente é selecionada individualmente pelo médico assistente, enquanto as seguintes posições são levadas em consideração:

• Idade;
• Sintomas de diabetes;
• Gravidade do fluxo do processo patológico;
• A presença ou ausência de complicações.

A atividade física prescrita pelo Doutor e realizada pela “ala” deve contribuir para a “combustão” de carboidratos e gorduras, sem atrair insulina para a participação. Sua dose, que é necessária para compensar os distúrbios metabólicos, está notavelmente caindo, o que não deve ser esquecido, porque, impedindo o aumento do açúcar no sangue, você pode obter um efeito indesejável. A atividade física adequada reduz a glicose, a dose introduzida de insulina quebra e, como resultado, uma diminuição nos níveis de açúcar abaixo dos valores permitidos (hipoglicemia).

Por isso, A dose de insulina e atividade física requer atenção muito estreita e cálculo completo, Para se complementar, não entre em conjunto com o limite inferior dos indicadores de laboratório normais.

Ou talvez experimentar remédios populares?

O tratamento do diabetes tipo 2 é frequentemente acompanhado pela busca de pacientes com remédios folclóricos que podem inibir o processo e, na medida do possível atraso, o tempo de tomar formas de dosagem.

Sem olhar para o fato de que nossos ancestrais distantes praticamente não sabiam sobre essa doença, existem remédios populares para o tratamento do diabetes, mas não devemos esquecer que Infusões e decocções preparadas a partir de várias plantas são um agente auxiliar. O uso de drogas domésticas para diabetes não alivia o paciente da conformidade com a dieta, o controle do açúcar no sangue, visitando um médico e cumprindo todas as suas recomendações.

Para combater essa patologia em casa, são usados remédios populares bastante famosos:

1. Casca e folhas de amoreira branca;
2. Grãos e aveia descascada;
3. Partições de nogueira;
4. Folha da baía;
5. Canela;
6. Bolotas;
7. Urtiga;
8. Dandelion.

Quando dieta e remédios populares não ajudam mais ...

As preparações de primeira geração de chamadas, amplamente conhecidas no final do século passado, permaneceram nas memórias e foram substituídas por medicamentos de nova geração, que compõem três grupos principais de diabetes produzidos pela indústria farmacêutica.

O que significa é adequado para um ou outro paciente - o endocrinologista decide. E para que os pacientes não se auto -medem e não decidam usar esses medicamentos para diabetes a seu critério, daremos vários exemplos visuais.

Derivados de sulfonilmochevinas

Atualmente, os derivados da segunda geração são prescritos, atuando de 10 horas a um dia. Geralmente, os pacientes os tomam 2 vezes ao dia meia hora antes das refeições.

Esses medicamentos são absolutamente contra -indicados nos seguintes casos:

• Diabetes tipo 1;
• Coma diabético, hiperosmolar, lactacidótico;
• Gravidez, parto, lactação;

• Nefropatia diabética, acompanhada por filtração prejudicada;
• Doenças do sistema hematopoiético com uma diminuição concomitante nos glóbulos brancos - leucócitos (leucocitopenia) e ligação de hematopoiese trombocítica (trombocitopenia);
• Lesões hepáticas infecciosas e inflamatórias graves (hepatite);
• Diabetes complicado por patologia vascular.

Além disso, o uso de medicamentos deste grupo pode ameaçar o desenvolvimento de reações alérgicas que se manifestam:

1. Coceira e urticária, às vezes atingindo o edema de Quincke;
2. Distúrbios do sistema digestivo;
3. Mudanças do lado do sangue (redução no nível de plaquetas e leucócitos);
4. Talvez uma violação das habilidades funcionais do fígado (icterícia devido à colestase).

Instalações de vencedor de Sahabro da família Biguanides

Os biguanidas (derivados de guanidina) são usados ativamente para o tratamento do diabetes tipo 2, geralmente adicionando sulfonamidas a eles. Eles são muito racionais para uso por pacientes com obesidade, no entanto, as pessoas que têm fígado, rins e patologia cardiovascular são fortemente limitadas, mudando para medicamentos mais poupadores do mesmo grupo ou inibidores de α-glucosídeos que inibem a absorção de carboidratos no intestino delgado.

As contra -indicações absolutas para o uso de biguanides são consideradas:

• ISD (diabetes tipo 1);
• Perda significativa de peso;
• Processos infecciosos, independentemente da localização;
• Intervenções cirúrgicas;
• Gravidez, parto, período de amamentação;
• Estados de coma;
• Fígado e patologia renal;
• Fome de oxigênio;
• Microangiopatia (2-4 graus) com deficiência visual e função renal;
• Úlceras tróficas e processos necróticos;
• Violação da circulação sanguínea nas extremidades inferiores devido a várias patologia vascular.

Tratamento de insulina

Do exposto, o fato de que o exposto se torna que O uso da insulina é o principal tratamento do diabetes tipo 1, todas as condições de emergência e complicações graves do diabetes. O INZSD requer a nomeação desta terapia apenas nos casos de formas de uso de insulina, quando a correção por outros meios não dá o efeito adequado.

Insulinas modernas, chamadas monocompetentes, representam dois grupos:

1. Formas farmacológicas monocompetentes de substância de insulina humana (semi-sintética ou rocombinante de DNA), que, sem dúvida, têm uma vantagem significativa sobre os preparativos para a carne de porco. Eles praticamente não têm contra -indicações e efeitos colaterais;
2. Insulinas monocompetentes obtidas do pâncreas do porco. Esses medicamentos em comparação com as insulinas humanas requerem um aumento na dose do medicamento em aproximadamente 15%.

Diabetes são complicações perigosas

Devido ao fato de o diabetes ser acompanhado por danos a muitos órgãos e tecidos, suas manifestações podem ser encontradas em quase todos os sistemas corporais. São consideradas complicações do diabetes:

• Mudanças patológicas na pele: Dermopatia diabética, necrobiose lipóide, furunculose, xantoma, lesões fúngicas da pele;
• Doenças Articulares ósseas:
  1. Osteoartropatia diabética (articulação - uma mudança na articulação do tornozelo), que ocorre contra o pano de fundo de uma violação de microcirculação e distúrbios tróficos, acompanhados por deslocamentos, subluxis, fraturas espontâneas que precedem a formação Pé de diabético;
  
  2. Hyropatia diabética, caracterizada por rigidez nas articulações das mãos, que é mais frequentemente formada em crianças com diabetes de crianças;
• Doenças respiratórias: longo -termo Bronquite prolongada, pneumonia, Assim, Aumentando a frequência do desenvolvimento da tuberculose;
• Processos patológicos que afetam os órgãos digestivos: Enteropatia diabéticaAcompanhado pelo aumento da peristaltismo, diarréia (até 30 vezes ao dia), uma diminuição no peso corporal;
• Retinopatia diabética- uma das complicações mais graves caracterizadas por danos aos órgãos da visão;
• A complicação mais comum do diabetes é considerada Neuropatia diabética e sua variedade - Polyneuropatiaatingindo 90% de todas as formas dessa patologia. O freqüentemente encontrado para a polineuropatia diabética é Síndrome do pé diabético;
• O estado patológico do sistema cardiovascular, na maioria dos casos, é a causa da morte do diabetes mellitus. Hipercolesterolemia e aterosclerose vascular, que, com diabetes, começam a se desenvolver em tenra idade, levam inevitavelmente a doenças do coração e dos vasos sanguíneos (doença cardíaca coronariana, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, comprometimento cerebrovascular).

Prevenção

As medidas para a prevenção do diabetes são construídas com base nas causas de seu desafiador. Nesse caso, é aconselhável falar sobre a prevenção da aterosclerose, a hipertensão arterial, incluindo a luta com excesso de peso, maus hábitos e vícios alimentares.

A prevenção de complicações do diabetes consiste em impedir o desenvolvimento de condições patológicas decorrentes do próprio diabetes. Correção da glicose no soro sanguíneo, conformidade com a dieta, atividade física adequada, a implementação das recomendações do médico ajudará a promover as consequências dessa doença bastante formidável.